Demande d'inscription pour les personnes placées sous main de justice
Vous faites la demande d'inscription pour :
vous-même pour quelqu'un d'autre
Vous êtes :
détenu proche de détenu correspondant de prison personnel administratif personnel de l'Education nationale
Votre e-mail :
Votre N° de téléphone :
ATTENTION ! Si vous remplissez le formulaire pour quelqu'un d'autre, veuillez indiquer ci-dessous les coordonnées et informations concernant le candidat
Civilité :
Monsieur Madame
Nom de famille :
Prénom (s) :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Numéro d'écrou :
Nom de l'établissement :
AGEN AITON Aix en Provence SAS AIX LUYNES AJACCIO ALBI ALENCON CONDE SUR SARTHE AMIENS ANGERS ANGOULEME ARGENTAN ARLES ARRAS AURILLAC AUXERRE AVIGNON LE PONTET AVIGNON SAS BAIE MAHAULT BAPAUME BAR LE DUC BASSE TERRE BAYONNE BEAUVAIS BEDENAC BELFORT BESANCON BESANCON CSL BETHUNE BEZIERS BLOIS BOIS D ARCY BONNEVILLE BORDEAUX GRADIGNAN BORGO BOURG EN BRESSE BOURGES BREST BRIEY CAEN CP CAEN MA CAEN SAS CARCASSONNE CASABIANDA CHALONS EN CHAMPAGNE CHAMBERY CHARLEVILLE MEZIERES CHATEAU THIERRY CHATEAUDUN CHATEAUROUX CHAUMONT CHERBOURG COLMAR CORBEIL COUTANCES DIGNE DIJON DOUAI DRAGUIGNAN DUCOS DUNKERQUE ECROUVES ENSISHEIM EPINAL EVREUX EYSSES FAAA NUUTANIA FLEURY MEROGIS FOIX FONTENAY LE COMTE FRESNES GAGNY GAP GRASSE GRENOBLE CSL GRENOBLE VARCES GUERET HAUBOURDIN JOUX LA VILLE KONÉ LA ROCHE SUR YON LANNEMEZAN LAON LAVAL LE HAVRE LE MANS LES CROISETTES Le MANS SAS LE PORT LE PUY EN VELAY LIANCOURT CDN LIANCOURT CP LILLE ANNOEULLIN LILLE MA SEQUEDIN LIMOGES Loguenesse SAS LONGUENESSE LONS LE SAUNIER LORIENT PLOEMEUR LURE (FERMEE) LUXEMBOURG LYON CORBAS LYON CSL MAJICAVO MARSEILLE BAUMETTES Marseille SAS Marseille SDAS MAUBEUGE MAUZAC MAXEVILLE MEAUX CHAUCONIN MEAUX SAS MELUN MELUN CD MELUN CSL MELUN MA MENDE METZ METZ XSAS MONACO MONT DE MARSAN MONTARGIS MONTAUBAN MONTBELIARD MONTLUCON MONTMEDY MONTPELLIER SAS MOULINS YZEURE MULHOUSE-LUTTERBACH MURET NANCY MAXEVILLE NANTERRE NANTES NANTES CARQUEFOU NANTES SAS NEUVIC SUR L'ISLE NEVERS NICE NIMES NIORT NOUMEA OERMINGEN ORLEANS SARAN OSNY PONTOISE OSNY SAS PARIS LA SANTE PARIS LA SANTE CSL PAU PERIGUEUX PERPIGNAN POISSY Poitiers SAS POITIERS VIVONNE PRISONS FERMEES PRIVAS REIMS REMIRE MONTJOLY RENNES (femmes) RENNES VEZIN RIOM (Nouveau) ROANNE ROCHEFORT RODEZ ROUEN SAINT BRIEUC SAINT DENIS DOMENJOD SAINT ETIENNE SAINT MALO SAINT MARTIN DE RE SAINT MAUR SAINT MIHIEL SAINT PIERRE SAINT PIERRE ET MIQUELON SAINT QUENTIN FALLAVIER SAINT SULPICE LA POINTE SAINTES SALON DE PROVENCE SARREGUEMINES SOUFFELWEYERSHEIM STRASBOURG SUD FRANCILIEN TARASCON TARBES TATUTU DE PAPEARI TOUL TOULON TOULON LA FARLEDE Toulouse Seysse SAS TOULOUSE SEYSSES TOURS TROYES TULLE UZERCHE VAL-DE-REUIL VALENCE VALENCE SAS VALENCIENNES VANNES VARENNES LE GRAND VENDIN LE VIEIL VERSAILLES VESOUL VILLEFRANCHE SUR SAONE VILLEJUIF VILLENAUXE LA GRANDE VILLENEUVE LES MAGUELONE VILLEPINTE
Type :
MA - Maison d'arrêt CP - Centre pénitentiaire SAS - Structure d'accompagnement à la sortie CD - Centre de détention MC - Maison centrale CSL - Centre de semi-liberté
Bâtiment :
Cellule :
Durée probable de l'incarcération :
Si vous avez une peine de courte durée, vous pouvez contacter le centre scolaire de la prison, ou les correspondants de prison Auxilia, présents dans certains établissements, pour vous aider à trouver la meilleure solution pour vous.
Etudes suivies et diplômes obtenus :
Quelles matières souhaitez-vous suivre avec Auxilia ? *Auxilia accompagne la préparation aux formations ci-dessous, mais n'inscrit pas aux examens Pour toute inscription à un examen, s’adresser au RLE (Responsable Local de l’Enseignement).
Choix 1 :
Français Mathématiques Anglais Espagnol Italien Allemand Portugais Russe Langues anciennes (latin, grec) Philosophie/Histoire des religions Physique/Chimie Sciences de la Vie et de la Terre Histoire/Géographie Histoire de l’art Dessin artistique Construction mécanique Électricité et automatismes Électronique Génie civil, dessin industriel (mécanique et bâtiment) Comptabilité Économie/Gestion Certificat de formation générale (CFG)* Diplôme national du brevet (DNB)* Baccalauréat général et technologique BAC* BAC Pro Accompagnement Soins et Services à la Personne : certaines matières* Diplôme d'Accès aux Études Universitaires (DAEU)* Capacité en droit (en 2 ans)* Concours d'entrée aux écoles d'aide-soignant*
Choix 2 :
Français Mathématiques Anglais Espagnol Italien Allemand Portugais Russe Langues anciennes (latin, grec) Philosophie/Histoire des religions Physique/Chimie Sciences de la Vie et de la Terre Histoire/Géographie Histoire de l’art Dessin artistique Construction mécanique Électricité et automatismes Électronique Génie civil, dessin industriel (mécanique et bâtiment) Comptabilité Économie/Gestion Certificat de formation générale (CFG)* Diplôme national du brevet (DNB)* Baccalauréat général et technologique BAC* BAC Pro Accompagnement Soins et Services à la Personne : certaines matières* Diplôme d'Accès aux Études Universitaires (DAEU)* Capacité en droit (en 2 ans)* Concours d'entrée aux écoles d'aide-soignant*
Motif de votre demande de formation :
Remise à niveau Culture générale Examen ou formation qualifiante
Exprimez votre projet ou motivation pour suivre une formation
Votre projet/votre motivation :
AUXILIA s’engage à ne pas divulguer, ne pas partager vos données personnelles avec d’autres entités, entreprises ou organismes, quels qu’ils soient, conformément au Règlement Général de Protection des Données de 2018 sur la protection des données personnelles.
